*نام خانوادگی

نام دانش آموز

*کد ملی دانش آموز

*پایه تحصیلی

نام پدر

میزان تحصیلات پدر

*تلفن همراه پدر

نام مادر

نام خانوادگی مادر

میزان تحصیلات مادر

تاریخ تولد

حدود معدل

*وضعیت تاهل پدر و مادر

در صورت مطلقه بودن فرزند با کدام اولیا زندگی میکند؟

مشخصات معرف